生兒育女

產后久咳不愈,中醫治以益肺脾

本文所屬類別:[產后保健]來源:古方中醫網 發布時間:2013-11-04 【字體:

產后咳嗽是新產婦女在產褥期特殊生理狀態下發生的癥狀,其成因復雜,多反復難愈,遷延日久可演變為哮喘等,對產后的身體恢復極為不利。筆者查閱文獻,以歷代醫家的論述為指導,擇用《古今錄驗方》百部湯加減治療產后久咳患者獲良效,茲附于下以供同仁探討。

病機與治則

目前對產后咳嗽專題報道較少,多從產后血虛血瘀、產后宜溫立論,用方多選生化湯加減以達養血祛瘀、降氣止咳之功。筆者認為產后久咳多為臟腑內傷基礎上復感外邪的本虛標實證,治療不應見咳止咳,兼顧血虛血瘀之外還應重視調理臟腑功能,益肺脾之氣、養肺胃之陰,方可提高療效。

病案舉例

喬某,女, 29 歲,職員,2012年7月12日初診。

訴:咳嗽5月余。患者于2012年1月3日足月順產1女嬰。產后2周因飲食不慎出現腹瀉,乏力,納差,經口服藥物治療1周止瀉,但泌乳量銳減,需配方奶粉輔助喂養嬰兒。產后3周血性惡露方凈,不慎受涼出現畏寒咳嗽,鼻塞聲重,口服感冒藥治療癥狀有所緩解。時值初春氣候尚冷,產后多汗加之夜間哺乳感寒而發咳嗽,咯稀白痰,嚴重時不能平臥休息,甚者咳劇引發嘔吐胃內容物,得熱飲并加蓋衣被保暖方可緩解。

經西醫給予止咳、化痰、抗感染治療收效甚微,后因腰痛劇烈不能翻身暫停咳嗽治療,在針灸科行腰部針灸治療1周。腰痛解除后請中醫診治咳疾,先后服加味生化湯7劑、止嗽散7劑、丹梔逍遙散加味5劑、苓桂術甘湯加味3劑,藥后咳減,但易反復。

刻診:咳嗽,遇冷即發,咳劇即嘔,痰白稀量中,盛夏仍覺背冷,稍事活動即自汗出,乏力,不思飲食,多夢眠差,便溏。查體面色暗黃,形體偏瘦,雙肺呼吸音稍粗,未聞及干濕啰音;舌質淡紅苔白膩,脈遲緩。胸片提示雙肺紋理增粗。

中醫診斷:產后咳嗽,辨證屬脾虛不運,寒邪客肺。治以健脾化痰,溫肺止咳,方用百部湯加減。

處方:炙百部,生姜,貝母,杏仁,炙紫菀,桂枝,炒白術,五味子,當歸,炙甘草。水煎服,日一劑。囑禁食生冷。

服7 劑后咳嗽痰多減輕,嘔逆已除,納差、畏寒依舊,大便溏。以上方加大溫運脾陽之藥效,易生姜15克為干姜10克,將炒白術加至30克,余藥同前。

續服5 劑后咳嗽大減,無痰,自汗畏寒明顯好轉,飲食睡眠均可,大便成形質稀。主癥已解,然患者產后氣血虧虛,極易感邪復發,需補養正氣鞏固療效,仍以原方加減。

處方:炙百部,生姜,炙紫菀,炒白術,山藥克,當歸,黨參,麥冬,五味子,炙甘草。方進5劑患者精神轉佳,飲食恢復,起居如常,隨訪半年未復發。

體會

百部湯出自《古今錄驗方》,原方11味藥,方中炙百部甘潤苦降,微溫不燥,功專潤肺止咳,無論外感、內傷、暴咳、久嗽皆可用之;生姜、細辛、五味子仿小青龍湯溫肺化飲之意,溫、散、斂、降開闔有度;貝母、杏仁、炙紫菀降逆止咳化痰;桂枝、炒白術、炙甘草仿苓桂術甘湯溫陽化飲,健脾益氣;炙麻黃解表散寒;加當歸養血潤燥。

諸藥相參共奏健脾化痰,溫肺止咳之功。待咳止后,考慮患者產后多汗氣陰兩傷,原方去細辛、貝母、杏仁、桂枝,加黨參、麥冬、五味子仿生脈飲益氣養陰,加山藥、炒白術、當歸補肺脾腎而扶助正氣,共達補虛培元之力以防復感。

【求醫問藥】


广西快3专家预测软件 深州市| 康乐县| 漳州市| 松溪县| 丰宁| 阿克| 天峨县| 宁乡县| 弥勒县| 无棣县| 疏勒县| 大石桥市| 家居| 兴业县| 斗六市| 宁阳县| 彝良县| 东平县| 电白县| 巩留县| 吕梁市| 于田县| 重庆市| 和平区| 田阳县| 丰镇市| 巴塘县| 顺平县| 平原县| 安岳县| 库车县| 库尔勒市| 陈巴尔虎旗| 郸城县| 台中市| 瓮安县| 新巴尔虎右旗| 渑池县|